Osteoartritas yra dažniausia reumatinė liga. Ji pasižymi lėtine progresuojančia eiga, pirmiausiai pažeidžia didžiuosius sąnarius (klubo, kelio) arba tuos, kuriems tenka didžiausias krūvis. Osteoartritas standartiškai gydomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, fizinės medicinos priemonėmis. Ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas susijęs su didele virškinimo trakto pažeidimų rizika (dispepsija, opos, kraujavimai, perforacijos), inkstų disfunkcija [1, 2], todėl ieškoma kitokių efektyvių ir saugesnių osteoartrito gydymo galimybių. Klinikiniai tyrimai įrodė, kad bosvelinių rūgščių preparatas gali efektyviai padėti pacientams, sergantiems osteoartritu, nes pasižymi uždegimą malšinančiu, antiartritiniu ir analgeziniu veikimu [3-5].
Vienas tokių atsitiktinės imties dvigubai aklų tyrimų buvo atliktas Indijoje. Tyrime dalyvavo 30 pacientų, sergančių kelio osteoartritu. Pusė iš jų vartojo aktyvų vaistą (bosvelinių rūgščių preparatą), likusieji – placebą. Tyrimas įrodė bosvelijų dervos preparato efektyvumą ir pranašumą, palyginti su placebu, gydant osteoartritą: ladano preparatą vartojusiems asmenims kliniškai reikšmingai, palyginti su placebu, sumažėjo kelio skausmas ir patinimas, padidėjo sąnario judrumas (fleksija) ir nueinamas atstumas. Radiologinis sąnario vaizdas nepakito. Ladano preparatą tyrimo dalyviai gerai toleravo [4].
Atsitiktinės imties perspektyviajame atviro modelio tyrime buvo palygintas ladano dervos ir nesteroidinio vaisto nuo uždegimo valdekoksibo efektyvumas ir saugumas gydant kelio osteoartritą [5]. Tyrime dalyvavo 66 pacientai (40–70 metų), sergantys diagnozuotu kelio osteoartritu. Iš jų 33 šešis mėnesius vartojo Boswellia serrata ekstrakto kapsules (333 mg 3 kartus per dieną), likusieji – po 10 mg valdekoksibo per dieną. Ligos simptomai ir kelio sąnario funkcija buvo įvertinti tyrimo pradžioje ir vėliau kas mėnesį pagal standartizuotą WOMAC skalę.
Tyrimas parodė, kad ladano dervos preparatą vartojusiems pacientams per 6 mėnesius sumažėjo sąnarių skausmas nuo 245,3 balų skaičiuojant tyrimo pradžioje iki 82,85 balų po 6 gydymo ladanu mėnesių, sąnarių sąstingis sumažėjo nuo 87,67 iki 30,45 balų ir sunkumas, atliekant kasdieninius darbus – nuo 893,3 iki 325,2; šis efektas tęsėsi dar vieną mėnesį po to, kai preparato vartojimas buvo nutrauktas.
Valdekoksibą vartojusiems pacientams per 6 mėnesius pagal WOMAC skalę sąnarių skausmo, sąstingio ir sunkumo, atliekant kasdieninius darbus rezultatai buvo panašūs:
- skausmo 246,0 – 85,42;
- sąstingio 91,45 – 29,18;
- sunkumo atliekant kasdieniniius darbus 877,8 – 282,8.
Valdekoksibas minėtus simptomus sumažino vidutiniškai per vieną mėnesį, tačiau terapinis efektas baigėsi nutraukus vaisto vartojimą [5].
Taigi, tyrimo rezultatai rodo, kad bosvelijos sakai ir valdekokisbas yra panašiai efektyvios gydomosios priemonės osteoartritui gydyti, bet kaip NVNU valdekoksibas ilgainiui vartojant gali dirginti virškinimo traktą, sukelti inkstų funkcijos nepakankamumą ar kitas NVNU būdingas nepageidaujamas reakcijas [2].
O štai, Indijos integruotos medicinos Farmakologijos departamento mokslininkai S. Singh, A. Khajuria, S. C. Taneja ir kt. įrodė, kad bosvelinės rūgštys (ladanas) ir gliukozaminas pasižymi sinerginiu ir vienas kitą potencijuojamu poveikiu [6].
Dviejų klinikinių tyrimų metu vartojant po 100–250 mg ladano per parą 3 mėnesius reikšmingai pagerėjo osteoartritu sergančių pacientų būklė: mažėjo skausmas, sąnarių sąstingis, gerėjo jų funkcionalumas. Skausmo stiprumas sumažėjo 32–65 proc. Pacientų būklė pastebimai pagerėjo po 7 gydymo parų [3, 7].
Literatūra:
- Talley JJ, Brown DL, Carter JS et al. 4-[5-Methyl-3-phenylisoxazol-4-yl]-benzenesulfonamide, Valdecoxib: A Potent and Selective Inhibitor of COX-2. J. Med. Chem. 2000;43:775-777
- Henry D, Page J, Whyte I et al. Cunsumption of non-steroidal anti-inflammatory drugs and the development of functional renal impairment in elderly subjects. Results of a case-control study. British Journal of Pharmacology. 1997;44(1):85-90
- Sengupta K, Alluri KV, Satish AR, et al. A Double Blind, Randomized, Placebo Controlled Study of the Efficacy and Safety of 5-Loxin for Treatment of Osteoarthritis of the Knee. Prieiga internetu [2008 07 30]: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18667054.
- Kimmatkar N, Thawani V, Hingorani L, et al. Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of knee – a randomized double blind placebo controlled trial. Prieiga internetu [2003 01 10]: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12622457
- Sontakke S, Thawani V, Pimpalkhute S, et al. Open, randomized, controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee. Indian Journal of Pharmacology 2007;39: 27-29
- Singh S, Khajuria A, Taneja SC,et al. Boswellic Acids and Glucosamine Show Synergistic Effect in Preclinical Anti-Inflammatory Study in Rats. Prieiga internetu [2007 07 01]: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17481895
- Sengupta K, Krishnaraju AV, Vishal AA, et al. Comparative efficacy and tolerability of 5-Loxin and Aflapin against osteoarthritis of the knee: a double blind, randomized, placebo controlled clinical study. Int J Med Sci 2010;7:366-77.